【护理小结】

一、患者基本信息

1. 姓名：____________________

2. 性别：____________________

3. 年龄：____________________

4. 科室：____________________

5. 床号：____________________

6. 住院号：____________________

二、护理评估

1. 病情评估：

主要症状：____________________

生命体征：____________________

体征：____________________

心理状态：____________________

2. 护理问题：

护理问题1：____________________

护理问题2：____________________

护理问题3：____________________

三、护理措施

1. 护理措施1：

具体措施：____________________

实施时间：____________________

实施效果：____________________

2. 护理措施2：

具体措施：____________________

实施时间：____________________

实施效果：____________________

3. 护理措施3：

具体措施：____________________

实施时间：____________________

实施效果：____________________

四、护理效果

1. 护理问题1：

护理前：____________________

护理后：____________________

2. 护理问题2：

护理前：____________________

护理后：____________________

3. 护理问题3：

护理前：____________________

护理后：____________________

五、护理总结

1. 患者病情变化：____________________

2. 护理过程中存在的问题及改进措施：____________________

3. 下一步护理计划：____________________

六、签名

1. 护士签名：____________________

2. 主治医师签名：____________________

请注意，以上模板仅供参考，具体内容需根据患者实际情况进行调整。在撰写护理小结时，应遵循以下原则：

1. 简洁明了：尽量用简洁的语言描述护理过程和措施。

2. 客观真实：如实记录患者的病情变化和护理效果。

3. 规范统一：按照医院规定的格式和要求进行撰写。

4. 及时准确：在护理过程中及时记录，确保信息的准确性。