铁路就医票和通勤票是两种不同类型的火车票，它们的主要区别如下：
1. 用途不同：
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就医票：主要用于患者或其陪同人员前往医院就医时的出行。持有就医票的旅客可以在列车上优先安排座位，并在到达目的地后，可以在站内享受一定的便利服务。
通勤票：主要是为了方便上下班族在固定线路、固定时间内的出行。持有通勤票的旅客可以在规定的时间内，按照固定的车次和座位出行。
2. 购买条件不同：
就医票：通常需要提供医院出具的证明或相关医疗资料，证明旅客确实需要前往医院就医。
通勤票：通常需要提供工作单位出具的证明，证明旅客确实在该单位工作，并需要在固定线路、固定时间出行。
3. 票价不同：
就医票：通常比普通火车票价格要高，因为就医票提供了更多的便利和优待。
通勤票：价格相对较低，因为通勤票是在固定线路、固定时间出行，铁路部门可以提前进行成本预算和车票定价。
4. 使用限制不同：
就医票：通常只能在指定线路、指定车次、指定座位使用，并且不能退票。
通勤票：可以在固定线路、固定时间、固定车次使用，但部分通勤票可能支持部分退票。
铁路就医票和通勤票在用途、购买条件、票价和使用限制等方面都有所不同。旅客在选择购买时应根据自己的实际需求进行选择。
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