发烧护理记录是记录患者发烧期间护理过程的重要文件,以下是一个发烧护理记录的写作示例:
【患者基本信息】
姓名:张三
性别:男
年龄:28岁
入院时间:2023年2月18日
诊断:发热待查
【护理记录】
一、护理评估
1. 发热情况:患者于2023年2月18日出现发热,体温最高达38.5℃,伴有寒战、头痛、乏力等症状。
2. 生命体征:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。
3. 病情变化:患者发热期间,精神状态尚可,食欲减退,睡眠质量较差。
二、护理措施
1. 降温措施:
(1)物理降温:使用温水擦拭患者腋下、颈部、腹股沟等大血管丰富部位,每次擦拭时间为5-10分钟,每2小时重复一次。
(2)药物降温:遵医嘱给予患者退热药物,如布洛芬缓释胶囊,每次0.2g,每日3次。
2. 休息与饮食:
(1)保证患者充分休息,避免劳累。
(2)给予清淡易消化的饮食,如稀饭、面条等,多饮水。
3. 观察病情:
(1)密切监测患者体温变化,每4小时测量一次。
(2)观察患者神志、面色、呼吸、脉搏等生命体征。
(3)观察患者有无咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
4. 心理护理:
(1)与患者保持良好的沟通,了解其心理需求,给予心理支持。
(2)鼓励患者保持乐观心态,积极配合治疗。
三、护理效果
1. 体温:经过护理措施,患者体温逐渐下降,于2023年2月20日降至正常。
2. 症状:患者头痛、乏力等症状明显缓解。
3. 生命体征:患者脉搏、呼吸、血压等生命体征稳定。
四、护理总结
本次护理过程中,患者病情得到有效控制,体温恢复正常,症状明显缓解。在今后的护理工作中,应继续关注患者病情变化,加强病情观察,提高护理质量。
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