内科出院小结怎么写

以下是一份内科出院小结的写法示例及要点： **一、一般信息** 1. 患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。 **二、入院情况** 1. 简要描述患者入院时的症状、体征，如发热、咳嗽、胸痛等。 2. 提及相关的检查结果，如血常规、生化指标等。 **三、诊疗经过**

这部分是重点，要详细记录

1. 治疗方案，包括使用的药物、治疗方法（如输液、吸氧等）。 2. 病情的变化，如症状是否缓解、体征是否改善。 3. 复查的检查结果及对比分析。 **四、出院情况** 1. 患者出院时的症状、体征。 2. 评估治疗效果，如病情痊愈、好转或稳定。 **五、出院医嘱** 1. 用药指导，包括药物名称、剂量、用法、疗程。 2. 注意事项，如休息、饮食、复查时间等。 **六、医生签名及日期** 例如：患者[姓名]，[性别]，[年龄]，因“发热、咳嗽 3 天”入院。入院时体温 38.5℃，伴有咳嗽、咳痰。血常规提示白细胞升高。给予抗感染、止咳祛痰等治疗。治疗期间，患者体温逐渐恢复正常，咳嗽减轻。复查血常规白细胞恢复正常。出院时，患者无发热，咳嗽明显好转。出院医嘱：继续口服[药物名称]3 天，每日[剂量]。注意休息，避免劳累，清淡饮食。1 周后复查血常规。医生签名：[医生姓名] 日期：[出院日期]

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