门诊交班报告怎么写

以下是一份关于如何写门诊交班报告的指南： **一、基本信息** 1. 患者姓名、性别、年龄。 2. 就诊日期和时间。 **二、主诉**

简洁明了地记录患者就诊的主要症状和持续时间。

**三、现病史** 详细描述患者症状的发生、发展、变化过程，包括相关的诱因、症状特点等。 **四、既往史** 记录患者过往的疾病史、手术史、过敏史等重要信息。 **五、体格检查** 记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、阳性体征及有意义的阴性体征。 **六、辅助检查** 列出已进行的实验室检查、影像学检查等结果。 **七、诊断** 明确初步诊断或可能的诊断。 **八、治疗措施**

记录已采取的治疗方法，如药物治疗（名称、剂量、用法）、处置措施等。

**九、注意事项** 交代后续需要关注的问题，如病情变化的观察要点、复诊时间等。 **十、签名** 书写报告的医生签名。在书写门诊交班报告时，要语言简练、重点突出、条理清晰，确保接班医生能够快速准确地了解患者的情况。

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2025-04-12 04:22

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