冠状动脉cta检查正常还有心肌缺血吗

冠状动脉CTA（计算机断层扫描）是一种无创检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，评估冠状动脉的狭窄情况。如果冠状动脉CTA检查结果显示冠状动脉正常，即没有明显的狭窄或阻塞，那么在一般情况下，可以认为不存在心肌缺血。

然而，心肌缺血可能不仅仅由冠状动脉的狭窄或阻塞引起。心肌缺血的原因还包括：

1. 冠状动脉痉挛：冠状动脉在没有明显狭窄的情况下也可能发生痉挛，导致心肌供血不足。

2. 心肌代谢异常：如糖尿病、高血压等疾病可能导致心肌能量代谢障碍，引起心肌缺血。

3. 心脏泵血功能不足：如心脏瓣膜病、心肌病等心脏疾病可能导致心脏泵血功能下降，引起心肌缺血。

因此，即使冠状动脉CTA检查正常，也不能完全排除心肌缺血的可能性。如果患者有胸痛、心悸、气短等症状，或者有冠心病的高危因素（如高血压、糖尿病、高血脂等），建议进一步进行其他检查，如运动平板试验、核素心肌灌注显像等，以全面评估心肌缺血情况。

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