个人风险隐患排查表是为了帮助个人识别自身可能存在的风险和隐患,从而采取措施预防和控制风险。以下是一个个人风险隐患排查表的撰写示例:
一、基本信息
1. 姓名:
2. 性别:
3. 年龄:
4. 联系方式:
5. 家庭住址:
二、个人健康状况
1. 慢性病情况:
有无慢性病(如高血压、糖尿病等)?
病情是否稳定?
2. 手术史:
是否有手术史?
手术时间及类型:
3. 药物过敏史:
是否有药物过敏史?
过敏药物名称及症状:
4. 其他:
请列出您认为可能影响您健康的其他因素。
三、生活习惯
1. 饮食习惯:
是否存在饮食不规律、偏食、暴饮暴食等情况?
是否有高盐、高糖、高脂肪饮食?
是否有吸烟、饮酒等不良习惯?
2. 运动习惯:
是否有定期进行体育锻炼?
锻炼频率及运动项目:
3. 睡眠质量:
睡眠时间是否充足?
是否存在失眠、多梦等问题?
4. 工作压力:
工作压力大吗?
是否有心理压力?
四、社交情况
1. 家庭关系:
家庭关系是否和谐?
是否存在家庭矛盾?
2. 朋友关系:
朋友圈子是否稳定?
是否有朋友关系紧张、疏远等情况?
3. 社会交往:
是否存在人际关系紧张、矛盾等情况?
五、工作环境
1. 工作性质:
工作环境是否安全?
是否存在潜在的职业病风险?
2. 工作强度:
工作强度是否过大?
是否存在加班、熬夜等情况?
3. 工作压力:
工作压力是否过大?
是否有心理压力?
六、风险隐患排查
1. 潜在风险:
请列出您认为可能存在的风险隐患。
2. 排查措施:
针对潜在风险,请列出相应的排查措施。
3. 责任人:
请列出负责排查的负责人。
4. 排查时间:
请列出排查时间。
5. 整改措施:
针对排查出的隐患,请列出相应的整改措施。
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