护士长职称评定通常由所在医疗机构的人力资源部门或者职称评定委员会负责。具体来说，以下几级组织可能会参与决定：
1. 医疗机构内部：由医院或医疗机构内部的职称评定委员会负责。这个委员会由医院领导、人力资源部门、护理部门负责人以及相关专家组成。
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2. 地方卫生行政部门：在某些情况下，护士长的职称评定可能需要地方卫生行政部门审核批准。
3. 省级卫生行政部门：对于高级职称的评定，可能需要省级卫生行政部门进行审核。
护士长职称评定是一个多级审核的过程，既要符合医疗机构的规定，也要经过相应行政部门的审核。具体到哪一级决定，还需要根据当地的具体规定和医疗机构的具体情况来确定。
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